Skrining ADL

Pemeriksaan Aktivitas Sehari-hari

Petunjuk Pengisian

Pilih salah satu jawaban di setiap pertanyaan
- Jawab "TIDAK" jika anak :
tidak bisa,
tidak pernah,
belum bisa melakukan

- Jawab "YA" jika anak :
bisa melakukan,
pernah melakukan.

Pilih Bulan Jika Usia Anak Dibawah 2 Tahun (Pilih Tahun jika umur 2 - 5 tahun)
Bulan
masukkakn umur dari 0 - 23 bulan
Tahun
masukkan umur dari 2 tahun - 5 tahun